Trombosedienst

Wat is trombose

De arts heeft antistollingsmiddelen (Acenocoumarol of Fenprocoumon/ Marcoumar) voorgeschreven. Deze medicijnen worden voorgeschreven ter voorkoming of ter behandeling van trombose in de aders, slagaders of hart. Maar wanneer is er sprake van trombose?

Trombose
Ons systeem van bloedstolling is bedoeld om overmatig bloedverlies bij verwondingen te voorkomen. Als het systeem in werking treedt zonder dat er sprake is van een bloeding, dan ontstaat in het bloedvat (ader of slagader) een bloedstolsel. Dit bloedstolsel wordt trombose genoemd.  Door trombose kan het bloedvat geheel of gedeeltelijk worden afgesloten. Kort samengevat, trombose ontstaat als bloedstolling op het verkeerde moment en op de verkeerde plaats plaatsvindt.

Trombose kan ontstaan als de bloedvaten aan de binnenkant niet glad meer zijn (zoals bij slagaderverkalking), er sprake is van een onregelmatige bloedstroom (zoals bij hartritmestoornissen, langdurige bedrust of na een operatie) en/of een veranderende samenstelling van het bloed (bijvoorbeeld bij mensen die een tekort aan remmers van de bloedstolling hebben). Mensen met een geïmplanteerde kunstklep hebben ook een verhoogd risico op vorming van bloedstolsels. Vaak zijn er meerdere risicofactoren aanwezig die ervoor zorgen dat ergens in het lichaam trombose ontstaat.

Embolie
Wanneer (een stukje van) een stolsel van de vaatwand losraakt, wordt meegevoerd met de bloedstroom en vastloopt in een ader of een slagader is er sprake van een embolie. Voorbeelden zijn een longembolie en een herseninfarct (beroerte).

Meer informatie over de oorzaken en gevolgen van trombose en de bijkomende ziektebeelden kun je vinden in de folder ‘Informatie voor mensen die antistollingsmiddelen gebruiken’ van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten en de Trombosestichting Nederland.

Antistollingsmiddelen
Het opruimen van de trombose doet het lichaam grotendeels zelf. Om te zorgen dat het stolsel niet verder groeit en om herhaling te voorkomen zijn antistollingsmiddelen nodig. Antistollingsmiddelen verminderen de mogelijkheden van het bloed om te stollen en kunnen helpen om de kans op de vorming van een bloedstolsel te verminderen.

Regelmatige bloedcontrole
Het is belangrijk dat het stollingsremmend effect van de antistollingsmiddelen in het bloed niet te groot is (vanwege het risico op bloedingen), maar ook niet te klein (vanwege het risico op een trombose). Daarom is regelmatige controle van het bloed noodzakelijk. Deze controle wordt verzorgd door de trombosedienst.

Wat doet de trombosedienst

Meting INR door bloedafname
De trombosedienst draagt zorg voor de antistollingsbehandeling. Voor de antistollingsbehandeling is het noodzakelijk dat er regelmatig bloed wordt afgenomen voor onderzoek. Bij dit onderzoek kijkt de trombosedienst naar het stollingsremmend effect van de antistollingsmiddelen die de patiënt inneemt. Het resultaat van het antistollingsonderzoek wordt uitgedrukt in INR (International Normalized Ratio) en geeft de mate van antistolling aan. De INR moet binnen een bepaalde therapeutische range liggen, afhankelijk van de indicatie waarvoor de antistollingsmiddelen gebruikt worden. Op de doseringskalender van de trombosedienst staat achter de uitslag de therapeutische range die van toepassing is.

Vaststellen dosering
Aan de hand van de uitslag (de INR) wordt de dosering van het antistollingsmiddel bepaald. Het aantal tabletten dat moet worden ingenomen, wordt per persoon en heel nauwkeurig vastgesteld. Op de dag van bloedafname, nadat de uitslag bekend is, kan de dosering veranderen. Dit komt doordat bij de controle is gebleken dat het antistollingseffect van het bloed te groot is, of juist te klein. Dit betekent niet dat het beter of slechter gaat. De werking van antstollingsmiddelen kan veranderen door bijvoorbeeld effecten van andere medicijnen en ziekte. Soms is er echter geen aanwijsbare reden voor een afwijkende uitslag. 

Informatie  over mogelijke invloeden op de antistollingsmiddelen kun je vinden in de folder ‘Informatie voor mensen die antistollingsmiddelen gebruiken’ van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten en de Trombosestichting Nederland.

Medische ingrepen
Meld minimaal 1 week van tevoren als je een (poli)klinische ingreep moet ondergaan, of als je tanden en/of kiezen moet laten trekken. Meld een cardioversie 4 weken voor de cardioversie, omdat wekelijks INR controle geadviseerd wordt om de INR in de therapeutische range in te stellen. 

Doseringskalender
Op de dag van bloedafname wordt de gele doseringskalender opgestuurd. Hierop staat vermeld hoeveel tabletten er per dag moeten worden ingenomen voor een bepaalde periode. Tevens staat op deze doseringskalender de volgende controledatum vermeld. Gooi de oude doseringskalender direct weg zodra de nieuwe doseringskalender is ontvangen, dit om verwarring te voorkomen. Neem bij de volgende bloedafname de doseringskalender mee en vul de achterzijde hiervan in.

Het is belangrijk dat de antistollingsmiddelen altijd ingenomen worden volgens de laatste doseringskalender en op een vast tijdstip na 17.00 uur
Als de doseringskalender kwijt is en de dosering onbekend, neem dan contact op met de trombosedienst voor een nieuwe doseringskalender.

Bereikbaarheid
Zorg dat je op de dag van controle telefonisch bereikbaar bent tussen 15.00-16.30 uur. Geef eventueel een mobiel telefoonnummer of een tweede telefoonnummer door. Als de dosering de dag van bloedafname wijzigt of als er geen dosering meer bekend is, neemt de trombosedienst telefonisch contact op om de nieuwe dosering door te geven.

Digitaal logboek
Als je over internet beschikt en een e-mailadres hebt, is er de mogelijkheid om via een digitaal logboek het dossier in te zien. Er wordt dan niet gebeld op de dag van controle. In het digitaal logboek staan de uitslagen en doseringen. Er wordt wel een doseringskalender opgestuurd per post. Neem contact op met de trombosedienst voor meer informatie over het digitaal logboek. 

Waar en wanneer kun je bloed laten afnemen

Bloed laten afnemen kan op de bloedafnamelocatie van het Anna Ziekenhuis op werkdagen tussen 7.30 en 12.00 uur (route 6) of op een externe bloedafnamelocatie in de buurt. De afnamelocatie wordt altijd in overleg bepaald. Actuele openingstijden van de bloedafnamelocaties vind je op de website www.annaziekenhuis.nl bij ‘bloedafname’.

Bij een medische indicatie bestaat de mogelijkheid dat de trombosedienst aan huis komt prikken. In dit geval dient de (huis)arts de noodzaak van het thuis prikken aan de trombosedienst door te geven.

Belangrijk

Afspraak bloedafname
Controle uitslagen worden altijd dezelfde dag beoordeeld door de  trombosedienst. Daarom is het van groot belang dat er bloed wordt geprikt  op de controleafspraak zoals vermeld op de doseringskalender. Neem bij verhindering contact op met de trombosedienst voor het maken van een nieuwe controleafspraak.

Zelfmeting
Onder bepaalde voorwaarden kun je gebruik maken van het zelfmanagement. Met een zelfmeetapparaat dat je in bruikleen krijgt van de trombosedienst kun je zelf de INR bepalen door middel van een vingerprik en indien gewenst leer je zelf te doseren.
De kosten worden verrekend met het eigen risico. Wij raden je aan vooraf bij jouw zorgverzekeraar te informeren naar eventuele voorwaarden.
Meer informatie over zelfmeten vind je in de folder ‘Ik meet zelf’ van de firma Roche. Deze informatie is ook terug te vinden op onze website.

Wat te doen als je minder of meer tabletten hebt ingenomen

• Als je vergeten bent de tabletten in te nemen, ga dan de volgende dag gewoon verder met het schema. Neem de vergeten tabletten NIET de volgende dag extra in. Dat kan bloedingen veroorzaken. Meld bij de trombosedienst dat je de tabletten vergeten was.
• Als je teveel tabletten hebt ingenomen, ga dan de volgende dag gewoon verder met het schema. Meld de volgende dag bij de trombosedienst hoeveel tabletten er teveel zijn ingenomen.

Welke complicaties kunnen voorkomen

Door het gebruik van antistollingsmiddelen stolt het bloed minder snel bij verwondingen. Je bent daardoor gevoeliger voor het ontstaan van bloedingen, zoals een bloedneus en blauwe plekken.
Heb je grote, spontane blauwe plekken of een bloedneus langer dan dertig minuten? Meld dit dan aan de trombosedienst, telefonisch of door de achterkant van de doseringskalender in te vullen.
Neem contact op met je huisarts en daarna met de trombosedienst als er sprake is van een bloeding (bijvoorbeeld felrode urine, rooddoorlopen ogen of als bloed ophoesten).

Wat te doen als je op vakantie gaat

Informeer de trombosedienst tijdig als je op vakantie gaat. Vul je vakantie in op de achterkant van jouw doseringskalender en geef deze af aan de laborante als je geprikt wordt. Je kunt je vakantie ook per telefoon of of e-mail doorgeven. Je ontvangt enkele dagen voor vertrek een vakantiebrief in de taal van het land waar je heen gaat.

Neem deze brief altijd mee naar het vakantieadres.

Belangrijke informatie

De Trombosedienst Geldrop is op werkdagen telefonisch bereikbaar tussen 8.30-16.30 uur via telefoonnummer 040 -  286 40 60. Uitsluitend voor spoedgevallen zijn wij ook buiten kantooruren bereikbaar.

• Neem jouw antistollingsmiddelen altijd in volgens de laatste doseringskalender en op een vast tijdstip na 17.00 u. Kruis direct na inname de dosis door op de kalender. Zo voorkom je vergissingen.
• Houd je altijd aan de controleafspraak met de trombosedienst en neem contact op als je verhinderd bent.
• Neem contact op met de trombosedienst bij hoge koorts, langdurig braken en/of diarree, bloedneus langer dan dertig minuten of bij spontane grote blauwe plekken.
• Meld minimaal 1 week van tevoren als je een (poli)klinische ingreep moet ondergaan, of als je tanden en/of kiezen moet laten trekken.
• Waarschuw de trombosedienst en de huisarts bij ongevallen en bloedingen.
• Geef de trombosedienst elke medicijnwijziging door (start- en stopdatum), ook van zelfgekochte medicijnen, uiterlijk op de volgende werkdag, tenzij de apotheek aangeeft dat dit door hen verzorgd wordt.
• Neem geen aspirine of soortgelijke pijnstillers. Paracetamol mag je wel gebruiken.
• Waarschuw de trombosedienst wanneer je in een ziekenhuis wordt opgenomen. Informeer bij ontslag of je opnieuw bent aangemeld bij de trombosedienst.
• Eet gevarieerd en beperk alcoholconsumptie tot maximaal 1 of 2 consumpties per dag.
• Informeer de trombosedienst tijdig als je op vakantie gaat.
• Informeer de trombosedienst als je van jouw behandelend arts mag stoppen met de antistollingsmiddelen.
• Bij een zwangerschap of een zwangerschapswens geef dan aan de verloskundige of gynaecoloog door dat je onder behandeling bent van de trombosedienst.
• Je mag gerust zwemmen en sporten. Niet duiken. Het is echter verstandig om blessuregevoelige sporten te vermijden. Wees extra alert bij stoot– en valpartijen, vooral indien deze gepaard gaan met hoofdletsel. Tevens wordt saunabezoek afgeraden in de eerste twee maanden na het begin van de antistollingsbehandeling en/of trombose. Na deze periode zijn geen schadelijke effecten bekend van saunabezoek.

ZORG DAT JE OP DE DAG VAN CONTROLE TELEFONISCH BEREIKBAAR BENT TUSSEN 15.00 EN 16.30 UUR.

Heb je nog vragen?

Uitgebreide informatie vind je ook in de folder ‘Informatie voor mensen die antistollingsmiddelen gebruiken’ van de Trombosestichting Nederland.

Voor vragen kun je terecht bij de Trombosedienst Geldrop van het Anna Ziekenhuis op werkdagen van 8.30 uur tot 16.30 uur telefoonnummer  040 - 286 40 60.

Kijk ook op:
www.trombosestichting.nl
www.fnt.nl
www.annaziekenhuis.nl

Privacy

In verband met je behandeling legt de trombosedienst medische en administratieve gegevens van je vast. De trombosedienst gaat uiterst zorgvuldig met jouw gegevens om. Alleen behandelend artsen en medewerkers van de trombosedienst hebben inzage in jouw gegevens. Voor deze medewerkers geldt uiteraard een geheimhoudingsplicht.

Op alle locaties streven wij ernaar om bij bloedafname jouw privacy zoveel mogelijk te waarborgen. Mocht de privacy die wij je bieden niet aan je wensen voldoen, dan kun je terecht op onze hoofdlocatie, de poli bloedafname van het Anna Ziekenhuis (route 6). Geef aan dat je graag meer privacy wenst, de bloedafname zal dan plaatsvinden in een eigen cabine.

Doorgeven medische gegevens aan derden

De trombosedienst verstrekt alleen gegevens aan andere zorgpartners als dat nodig is voor een goede zorgverlening, bijvoorbeeld aan je huisarts of tandarts, specialist/behandelaar, apotheek of andere zorgverleners.

Voor het uitwisselen van medische gegevens heeft de trombosedienst jouw toestemming nodig. Bij inschrijving in de trombosedienst krijg je hiervoor een toestemmingsformulier. Dit formulier graag ingevuld naar de trombosedienst retour sturen.

Heb je een klacht?

Ondanks de inzet van onze medewerkers kan het zijn dat je niet tevreden bent over jouw behandeling bij de Trombosedienst Geldrop. Graag nodigen wij je uit dit aan ons te melden. Zodat we samen een passende oplossing kunnen zoeken. 

Op onze website lees je waar je met je klacht naartoe kunt: www.annaziekenhuis.nl/klacht. En bij de bloedafnamelocatie in het Anna Ziekenhuis (route 6) en op de externe bloedafnamelocaties vind je klachtenformulieren.