Persoonsgegevens wijzigen

Het is belangrijk dat wij een actueel overzicht hebben van jouw gegevens. Dit is ook belangrijk voor jou, zodat informatie die wij naar je sturen jou ook bereikt. Wanneer je gegevens veranderen, zoals adres, huisarts, e-mailadres of (mobiele)telefoonnummer, vragen wij je dit zo snel mogelijk door te geven. Dit kun je op een van de volgende manieren doen:

Bij de receptie in de centrale hal van het Anna Ziekenhuis. Neem je wel je legitimatiebewijs mee?
Het invullen van het onderstaande formulier. Hierbij dien je een kopie van je legitimatiebewijs mee te sturen. Onderaan deze pagina lees je hoe je dit veilig doet. (De kopie van je identiteitsbewijs zal alleen ter vaststelling van jouw identiteit worden gebruikt en zal na vaststelling direct worden vernietigd.)
Via patiëntenportaal mijnAnna is het mogelijk om een aantal patiëntgegevens te wijzigen, namelijk: je e-mailadres, telefoonnummer(s), huisarts en apotheek. Het doorgeven van overlijden kun je alleen via mogelijkheid 1, 2, 4 of 5 doen. Dit is niet mogelijk via mijnAnna.
Ook is het mogelijk dat je ons jouw verzoek per post toestuurt. Dit verzoek moet voorzien zijn van jouw NAW gegevens, BSN, kopie geldig legitimatiebewijs (voor- en achterkant) en uiteraard de gewenste wijziging. Onderaan deze pagina lees je hoe je een veilige kopie van je legitimatiebewijs maakt. Het verzoek kun je sturen naar: Patiëntenadministratie, Antwoordnummer 10031, 5660 VB Geldrop.
Als bovenstaande manieren niet lukken, dan kun je hiervoor van maandag t/m vrijdag tussen 08:30 tot 17:00 uur telefonisch contact met ons opnemen: patiëntenadministratie, telefoonnummer 040 286 42 03 of 040 286 42 04. Houd dan wel je BSN bij de hand. Zonder BSN kan de medewerker je namelijk niet helpen.

Persoonlijke gegevens van de persoon waarop de wijzigingen van toepassing zijn

Naam *

Achternaam *

Meisjesnaam

Geboortedatum *

Straat en huisnummer *

Woonplaats *

Telefoonnumnmer *

E-mailadres *

Voeg hier een kopie toe van jouw geldig legitimatiebewijs *

Kies een bestand of sleep het hier naartoe

Vul je deze gegevens in voor iemand anders? *

Ja
Nee

Onderstaande gegevens alleen invullen als je zelf niet de patiënt bent en de patiënt jonger is dan 16 jaar of wilsonbekwaam of overleden is*

Voorletters en achternaam (van ouder/wettelijk vertegenwoordiger of gemachtigde) *

Relatie tot aanvrager *

Voeg hier een kopie van een geldig legitimatiebewijs van aanvrager toe *

Kies een bestand of sleep het hier naartoe

Ik heb ouderlijk gezag *

Ja
Nee

Voeg hier een kopie toe van het mentorschap, de bewindvoerder of een schriftelijke machtiging

Kies een bestand of sleep het hier naartoe

Je verzoek/wijziging

Datum wijziging *

Adres wijzigen

(Mobiel) telefoonnummer wijzigen

E-mailadres wijzigen

Huisarts wijzigen

Burgerlijke staat wijzigen

Gehuwd
Weduwe/weduwnaar
Gescheiden
Geregistreerd partnerschap

Wijziging zorgverzekering

Doorgeven overlijdensdatum

Ga je akkoord met ons privacy statement? *

Ja, ik heb kennisgenomen van het privacy statement van de Anna Zorggroep en ga akkoord.

Veilig een kopie van je legitimatiebewijs maken

Om je aanvraag in behandeling te kunnen nemen hebben we een kopie van de voorkant en de achterkant van je legitimatiebewijs nodig. Met de KopieID-app van de Rijksoverheid maak je met je mobiele telefoon of tablet een veilige kopie van je legitimatiebewijs. Je kunt de KopieID-app downloaden in de App Store of Google Play Store.

Veilig een kopie van je legitimatiebewijs maken

Deze website gebruikt cookies